Aumento psa dopo radioterapia adiuvante prostata
Salve,
a causa di un psa pari a 9, ed una biopsia prostatica che indicava un 3+3, mio padre (diabetico, età attuale 62 anni ) è stato sottoposto ad un intervento di rimozione totale della prostata (senza toccare i linfonodi) il 29/3/2017, in cui si è evidenziato un carcinoma di gleason 4+3 pt3a. Purtroppo quindi l'esame istologico post-intervento ha evidenziato una maggiore aggressività del tumore.
Elenco i valori successivi dei dosaggi psa:
Valore PSA del 2/5: 0,18
Valore PSA del 25/5: 0,21
Valore PSA del 28/06: 0,20
Valore PSA del 16/08: 0,23 (PSA Free: 0,04. PSA Ratio: 0,17).
Valore PSA del 14/9: 0,3
Valore PSA del 30/10: 0,65
Valore PSA pre-radioterapia,13/12:1,10.
Come noterà l'ultimo valore è aumentato in pochissimo tempo, cosicché si è deciso per una radioterapia (30 sedute) che è iniziata a metà dicembre andando a mirare sia la zona prostatica sia i linfonodi circostanti (in quanto i medici ci dicevano che le cellule malate potessero essere nei linfonodi).
A 5 sedute dalla fine della radio il psa risultava di 0,86 (25/1/2018).Dopo 3 mesi dalla fine della radio era sceso a 0,11. Il problema che il successivo dosaggio a 3 mesi, all'inizio di Agosto era di 1,68 e pochi giorni dopo (ripetendolo per vedere se ci fossero errori del laboratorio) era salito a 2,14. Papà ha riiniziato a riavere problemi di incontinenza, cosicché il radioterapista ci ha consigliato una pet tac. Ancora non abbiamo ritirato il referto, ma i medici ci hanno detto che è tutto ok e non ci sono segnali di malattie.
Vorrei chiedere da cosa possa dipendere questa salita del Psa (considerando il risultato della pet tac) e se può dipendere da una possibile infezione delle vie urinarie (visti i problemi a urinare) anche se non c'è più la prostata?
Ringraziando per la gentile attenzione, saluti.
a causa di un psa pari a 9, ed una biopsia prostatica che indicava un 3+3, mio padre (diabetico, età attuale 62 anni ) è stato sottoposto ad un intervento di rimozione totale della prostata (senza toccare i linfonodi) il 29/3/2017, in cui si è evidenziato un carcinoma di gleason 4+3 pt3a. Purtroppo quindi l'esame istologico post-intervento ha evidenziato una maggiore aggressività del tumore.
Elenco i valori successivi dei dosaggi psa:
Valore PSA del 2/5: 0,18
Valore PSA del 25/5: 0,21
Valore PSA del 28/06: 0,20
Valore PSA del 16/08: 0,23 (PSA Free: 0,04. PSA Ratio: 0,17).
Valore PSA del 14/9: 0,3
Valore PSA del 30/10: 0,65
Valore PSA pre-radioterapia,13/12:1,10.
Come noterà l'ultimo valore è aumentato in pochissimo tempo, cosicché si è deciso per una radioterapia (30 sedute) che è iniziata a metà dicembre andando a mirare sia la zona prostatica sia i linfonodi circostanti (in quanto i medici ci dicevano che le cellule malate potessero essere nei linfonodi).
A 5 sedute dalla fine della radio il psa risultava di 0,86 (25/1/2018).Dopo 3 mesi dalla fine della radio era sceso a 0,11. Il problema che il successivo dosaggio a 3 mesi, all'inizio di Agosto era di 1,68 e pochi giorni dopo (ripetendolo per vedere se ci fossero errori del laboratorio) era salito a 2,14. Papà ha riiniziato a riavere problemi di incontinenza, cosicché il radioterapista ci ha consigliato una pet tac. Ancora non abbiamo ritirato il referto, ma i medici ci hanno detto che è tutto ok e non ci sono segnali di malattie.
Vorrei chiedere da cosa possa dipendere questa salita del Psa (considerando il risultato della pet tac) e se può dipendere da una possibile infezione delle vie urinarie (visti i problemi a urinare) anche se non c'è più la prostata?
Ringraziando per la gentile attenzione, saluti.
[#1]
Dr. Paolo Piana
Urologo
38.2k 1.7k 17
Il rimbalzo del PSA è poco spiegabile, soprattutto a fronte della PET negativa. In ogni caso in questo momento non ci pare vi siano altri provvedimenti da prendere a parte il controllo ulteriore del PSA. Da valutare l'esecuzione eventuale di una scintigrafia ossea toal body.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
[#6]
dopo
Utente
Un'ultima domanda se posso dottore, papà nel maggio 2017 ha fatto una tac Total body (2 mesi dopo l'intervento alla prostata e prima della radioterapia).Il fatto che era risultato tutto negativo, anche dal punto di vista osseo, unito alla pet tac di questi giorni può essere un punto a favore. Oppure i mesi passati non fanno piu essere indicativa la Tac Total body (che incollo di sotto).
TAC CRANIO TORACE ADDOME PELVI SENZA E CON MDC
CRANIO
Non evidenti lesioni occupanti spazio nel parenchima cerebrale.
Normale ampiezza del sistema ventricolare.
Linea mediana in asse.
TORACE
Esiti di tiroidectomia totale.
Assenza di adenopatie in sede sovraclaveare, mediastinica e ilare: al controllo attuale è presente un unico linfonodo a livello mediastino superiore in sede paratracheale destra del diametro di 6 mm.
Invariato il nodulo (3 mm) nel segmento anteriore del LSS.
Scomparsa dell’area pseudo-nodulare nel segmento apicale del LIS in sede retroaortica.
Non evidenti altri noduli nel parenchima polmonare.
Non versamento pleurico.
ADDOME PELVI
Modesta steatosi epatica.
Non evidenti lesioni occupanti spazio nel parenchima epatico.
Non dilatate le vie biliari.
Nella norma milza, pancreas, surreni e reni(cisti di 1 cm a livello del polo inferiore del rene sinistro). Non dilatate le vie escretrici.
Presenza di tre milze accessorie di 7mm, 9mm e 14mm.
Assenza di adenopatie paraortocavali e iliache (invariati i linfonodi del diametro massimo di 9 mm a livello del tripode celiaco a sinistra).
Vescica a pareti diffusamente ispessite.
Esiti di prostatectomia radicale.
Riduzione delle dimensioni del linfonodo in sede iliaca esterna destra (da 10 a 8 mm).
Linfonodo di 7 mm all'imbocco del canale inguinale di destra.
Non adenopatie in sede inguinale bilateralmente.
Ernia inguinale sinistra con impegno di tessuto adiposo.
Non evidenti lesioni con aspetto suggestivo per lesioni di tipo secondario a carico dei segmenti scheletrici esaminati.
Invariata la piccola areola osteoaddensante (6 mm) a livello del collo del femore destro.
Grazie per l'attenzione
TAC CRANIO TORACE ADDOME PELVI SENZA E CON MDC
CRANIO
Non evidenti lesioni occupanti spazio nel parenchima cerebrale.
Normale ampiezza del sistema ventricolare.
Linea mediana in asse.
TORACE
Esiti di tiroidectomia totale.
Assenza di adenopatie in sede sovraclaveare, mediastinica e ilare: al controllo attuale è presente un unico linfonodo a livello mediastino superiore in sede paratracheale destra del diametro di 6 mm.
Invariato il nodulo (3 mm) nel segmento anteriore del LSS.
Scomparsa dell’area pseudo-nodulare nel segmento apicale del LIS in sede retroaortica.
Non evidenti altri noduli nel parenchima polmonare.
Non versamento pleurico.
ADDOME PELVI
Modesta steatosi epatica.
Non evidenti lesioni occupanti spazio nel parenchima epatico.
Non dilatate le vie biliari.
Nella norma milza, pancreas, surreni e reni(cisti di 1 cm a livello del polo inferiore del rene sinistro). Non dilatate le vie escretrici.
Presenza di tre milze accessorie di 7mm, 9mm e 14mm.
Assenza di adenopatie paraortocavali e iliache (invariati i linfonodi del diametro massimo di 9 mm a livello del tripode celiaco a sinistra).
Vescica a pareti diffusamente ispessite.
Esiti di prostatectomia radicale.
Riduzione delle dimensioni del linfonodo in sede iliaca esterna destra (da 10 a 8 mm).
Linfonodo di 7 mm all'imbocco del canale inguinale di destra.
Non adenopatie in sede inguinale bilateralmente.
Ernia inguinale sinistra con impegno di tessuto adiposo.
Non evidenti lesioni con aspetto suggestivo per lesioni di tipo secondario a carico dei segmenti scheletrici esaminati.
Invariata la piccola areola osteoaddensante (6 mm) a livello del collo del femore destro.
Grazie per l'attenzione
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 3.5k visite dal 03/09/2018.
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