Scompenso cardiaco?

Buongiorno
Uomo 67 anni:
Pregresso infarto postero-
laterale trattato con angioplastica coronarica primaria (Anno 2009).

Degenzaxin Medicina d'urgenza episodio di tachicardia a complessi larghi (Si segnala BBsx intermittente.
TV?
Aberranza di conduzione?
( (Anno 2015).

BAV I^ Grado (Anno 2016)
BBsx completo (Anno 2026)
Holter settimanale documentazione di tachicardia parossistica Sopraventricolare della durata massima di 24 battiti.
(Anno 2017)
RMN:
Stria LGE subendocardica-intramiocardica al SIV medio-basale.
(Pattern non ischemico).

Area di LGE intramiocardica in sede giunzionale posteriore (Pattern non ischemico).

LGE subendocardica-intramiocardica alla parete infeirore basale del VS (Pattern ischemico).
(Anno 2022)
Effettuata ablazione cardiaca causa una fibrillazione atriale parossistica d impiantato un loop recorder.
(Anno 2022);
Successivamente Cardioversione elettrica causa Flutter Atriale.
(Anno 2022);
Hlter ECG 24 H con riscontro di 1116 exasistole ventricolari polimorfe (Anno 2023).


EF 48/50%.


Ipertensione arteriosa sistemica, brachicardia sinusale, dislipidemia,
Diabete mellito tipo 2 non in terapia farmacologica (solo dieta).


Terapia attuale: Pantoprazolo 20 Eliquis 5 1cp x2 Dilatrend 25 1 cpx2 Blopress 32 1 cp ESKIM 1000 1 cpx3 Cholecomb 20/10 1 cp Xatral 10 1 cp Xanax 1 RP 1 cp

Attualmente noto un po di gonfiore alle caviglie e piedi, ho paura che si tratti di scompenso cardiaco, il mio Medico di base dice che non è semplice diagnosticarlo con esami strumentali, ma si capisce dal quadro generale del paziente.

La mie domande che vorrei gentilmente sotoporre sono:
1) La mia situazione clinica è drammatica?

2) Se esiste potete consigliarmi quale esame/analisi che potrei eseguire per vedere se c'è lo scompenso cardiaco?


Grazie mille per una risposta in merito.
Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 113.7k 3.8k
LA situAZIONE NON E' DRAMMATICA MA OCCORRE CHE LEI SEGUA ATTENTAMENTE LA TERAPIA, ELIMINANDO IL SALE AGGIUNTO NEI CIBI E BEVENDO ALMENO 1,5 LITRI DI ACQUA AL GIORNO

UTILE IL DOSAGGIO DEL PRO BNP-NT, AZOTEMIA CREATININEMIA E ELETTROLITI


CORDIALITA

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

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Risposta utile1
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Grazie mille Dottore
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Buongiorno Dottore,
Mi riferisco alla sua risposta [#1 del mio post.
Questa mattina ho ritirato gli esami da Lei consigliati gli li elenco per un suo parere in merito.
NT-proBNP 253 pg/ml
Valore cutoff di esclusione:

tutti i pazienti: 300 pg/ml

Valore cutoff di inclusione:

eta' < 50 450 pg/ml

eta' 50-75 900 pg/ml

eta' > 75 1800 pg/ml

Acido Urico: 5,9
V.N 3,4-7,0
Glucosio: 91
V.N. 70-110
Troponina I HS: 20
V.N. fino a 20
PCR: inf 0.1
V.N. Fino a 0.5
Urea: 30
V.N. 20-50
Creatinina: 0,8
V.N. 0,6-1,2
Sodio: 143
V.N. 135-145
Potassio: 4,3
V.N. 3,5-5,3
Volevo chiedere siccome il NT-proBNP l'ho avuto sempre intorno a 100 e sopratutto la Troponina I HS sempre intorno a 5 adesso è andata proprio ai limiti. Corro dei rischi siccome come vede ho diverse patologie cardiache, mi consiglia di fare qualche altro accertamento? Non è che può significare un nuovo infarto.
Grazie per una risposta in merito
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 113.7k 3.8k
No, si tranquillizzi, sono esami normali.

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
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Risposta utile1
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Grazie mille Dottore,
Risposta puntuale e competente come sempre.
Secondo Lei devo ripetere più in là l'esame della TROPONINA?
Grazie
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Dr. Maurizio Cecchini Cardiologo 113.7k 3.8k
Tale esame aumenta inesorabilmente con L età ( come il mio)

Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
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Risposta utile1
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Grazie di nuovo
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