Rischio rottura utero post-mioma: gravidanza possibile?

Secondo la mia personale esperienza chirurgica molti fattori possono influenzare in percentuale il rischio di rottura d'utero dopo miomectomia: localizzazione e dimensioni dei miomi rimossi, tecnica di sutura e tempo che intercorre tra l'intervento e l'insorgenza della gravidanza . In letteratura si riporta un rischio compreso tra lo 0,5% e l'1% , ma è molto variabile .
Il rischio aumenta se la cavità endometriale è stata incisa , o se ci sono state molteplici suture profonde.
SALUTONI

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI

Salve
Grazie mille per la risposta. Le invio i dettagli che lei richiede.
L’intervento è stato fatto il 13 settembre 2024.
Le riporto ciò che è stato scritto sulla cartella clinica:
Mini LPT: incisione trasversale sovrapubica secondo Pfannenstiel.
Aperto l’addome l’utero appare di volume aumentato e a morfologia irregolare per la presenza di voluminosa formazione miometriale biancastra e con aspetti di colliquazione di 6 cm intramurale che si estende fino alla sierosa con coinvolgimento dell’angolo tubarico destro. Si evidenziano aderenze tra l’omento, la vescica e la suddetta formazione. Si procede quindi a lisi delle aderenze descritte con esposizione della neoformazione uterina. Incisione della sierosa uterina, quindi enucleazione della formazione miometriale. Durante tali manovre si conferma il coinvolgimento dell’angolo tubarico destro che determina edema e congestione della tuba destra. Si procede quindi a sezione e legatura del mesosalpinge di destra e completamento dell’enucleazione con asportazione della formazione miometriale integra e salpingectomia destra con invio per EID. Si invia porzione di omento adeso all’utero per EID. Si evidenzia soluzione di continuo centimetrica della cavità endometriale che si sutura con Vicryl 2/0. Sutura sistematica della breccia uterina con sutura introflettente a punti staccati ed in sutura continua. Le ovaie risultano bilateralmente nella norma. Si procede a ripetuti lavaggi e controllo accurato dell’emostasi, perfezionato mediante apposizione di Surgiflo a livello della isterorrafia.
Si posiziona drenaggio intraperitoneale pelvico a caduta con fuoriuscita in FIS.
Conta di garze laparotomiche, aghi e strumenti chirurgici che risulta pari.
Si procede a chiusura a strati della parete addominale. Sutura della fascia addominale in sutura continua. Cute con filo non riassorbibile con tecnica intradermica.

Grazie attendo sue

La descrizione è molto chiara la cavità uterina è stata interessata (""Si evidenzia soluzione di continuo centimetrica della cavità endometriale che si sutura con Vicryl 2/0..........""""") quindi con un rischio relativo aumentato di possibile rottura di utero.
SALUTONI

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI

La ringrazio per avermi risposto.
Lei quindi che consiglio può darmi? nelle mie condizioni è possibile provare ad avere una gravidanza o meglio evitare ?

Grazie ancora

Si tratta comunque si gravidanza a rischio per età e precedenti chirurgici .
SALUTI

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI