Utente 518XXX
Buonasera, dottore. Sono diversi mesi che accuso a periodi alternati mal di testa di tipo oppressivo e sensazione di peso sulla testa. Tutto è iniziato un paio di mesi dopo un colpo di frusta e premetto che da diversi anni lavoro al pc per sette ore al giorno. Sono andata in visita da un neurologo che mi ha diagnosticato una cefalea di tipo tensivo su base ansiosa e non ha ritenuto opportuno prescrivermi nulla, ma di iniziare una terapia alternativa prima. Ho fatto delle sedute tecar e adesso sto iniziando delle sedute di posturale e in più inizierò a breve anche piscina perché mi è stato consigliato dal fisiatra per sciogliere i muscoli del collo e delle spalle. Secondo lui e secondo il mio medico curante ho una forte contrattura dei muscoli del collo che mi porta cefalea . Le volevo chiedere se anche lei è di questa opinione in base ai sintomi che ho : mal di testa di tipo oppressivo, se tocco la nuca è molto dura nella parte destra e in più toccando la testa nella parte superiore con le dita sento dolore. Il mio medico mi ha prescritto miotens da massaggiare sul collo insieme a fisioterapia e piscina.

[#1] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

concordo perfettamente con quanto Le hanno detto.
Quindi la mia ipotesi a distanza è stata confermata.
Se rilegge il vecchio consulto si accorgerà che quanto detto era stato già ipotizzato a distanza, per cui non posso che concordare.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#2] dopo  
Utente 518XXX

Grazie mille dottore, è che essendo molto ansiosa vado a cercare ogni sintomo su Internet e faccio solo peggio. Inoltre muovendo la testa a destra e a sinistra, su e giù sento tanti scricchiolii. Dottore ma questo dolore al tatto sulla testa va via sciogliendo il muscolo pian piano o posso assumere qualche infiammatorio?

[#3] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

non vada in Rete alla ricerca di autodiagnosi perché diventa un fattore ansiogeno, è fortemente sconsigliato.
Per quanto riguarda farmaci da utilizzare è vietata la prescrizione a distanza in un soggetto che non si conosce.
Le dico però che, in assenza di miglioramenti spontanei, un aiuto farmacologico è indicato ma deve parlarne col medico curante o col neurologo.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#4] dopo  
Utente 518XXX

Grazie dottore. Un ultima cosa, secondo lei questa terapia di massaggi e un po' di nuoto mi può aiutare a risolvere il problema? Avevo pensato nel caso di parlare con un omeopata. Lei mi consiglia altro a parte come ultima spiaggia una terapia farmacologica?

[#5] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

certamente, la terapia fisica ed il nuoto può aiutarLa.
Se non dovesse avere significativi benefici può dopo effettuare una visita fisiatrica.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#6] dopo  
Utente 518XXX

Grazie mille dottore. Ho notato che premendo sulla testa dove mi fa male si accentua la sensazione di oppressione, lo sento proprio che è sensibile la testa dopo questa pressione. Può spiegarmi come mai una contrattura dei muscoli del.collo può portare a questo dolore al tatto e alla cefalea? È una sorta di infiammazione?

[#7] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

un muscolo contratto se pressato duole, proprio come se fosse infiammato, è la stessa cosa che accade quando si applica la pressione del dito per es. a livello della muscolatura cervicale contratta, questa pressione suscita dolore.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#8] dopo  
Utente 518XXX

Salve dottore, volevo aggiornarla sulla situazione. Ho sentito il parere del medico di base del mio ragazzo, il quale ha subito notato che mentre parlavo la mia mandibola si muoveva a destra e sinistra e toccandomi sotto le orecchie ho sentito dolore in corrispondenza della mandibola e se muovo la mandibola a destra e sinistra mi fa male. Mi ha consigliato una visita da uno gnatologo che farò tra una decina di giorni e nel frattempo per calmare i sintomi della cefalea mi ha prescritto sirdarul da 2mg da assumere la sera prima di andare a dormire. Le volevo chiedere se questo farmaco a queste dosi è pericoloso o ha effetti collaterali particolari e inoltre se lo ritiene efficace per calmare momentaneamente la cefalea in attesa della visita ortodentistica. Grazie

[#9] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

bene, faccia la visita gnatologica.
Il sirdalud è un miorilassante, cioè un rilassante muscolare, spesso efficace i cui effetti collaterali però possono essere individuali, cioè variare da un soggetto all’altro.
Se la cefalea è da tensione muscolare il farmaco può essere efficace.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#10] dopo  
Utente 518XXX

Dottore salve alla fine il sirdalud non l ho preso per paura dell eeffetto collaterale dell abbassamento di pressione. La visita dall ortodontista è per il sei marzo. Ma intanto sento sempre questa pressione sulla parte alta della testa, dietro, sulla fronte e dolore alle tempie con anche senso di pressione dietro al naso non so come spiegarle. E le tempie mi fanno proprio male, anche sotto le orecchie. Non so più che fare, la mia osteopata dice che il mio problema è la lingua che quando deflutisco va in basso e non in alto e mi causa questi dolori. Ma secondo lei è possibile? Mi aiuti, non so più che fare per stare bene.

[#11] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

l’ipotesi della lingua la escluderei, nella cefalea tensiva non ha nessun ruolo causale.
Per il resto non so cosa dire considerato che non ha assunto il farmaco prescritto.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#12] dopo  
Utente 518XXX

Dottore mi farò dire dal mio medico se vi è un miorilassante che non abbia particolari effetti collaterali. Quanto è plausibile l ipotesi "mandibola" nel mio caso? Anche se un miorilassante mi calmi la cefalea come faccio a essere sicura che dipende dalla mandibola e non da una cervicale o altro?

[#13] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Farà la visita gnatologica, quindi se c’è un problema mandibolare lo dirà il collega.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#14] dopo  
Utente 518XXX

Dottore oggi sono stata dal mio medico di base per fargli vedere la mandibola in attesa della visita con l ortodentista. Mi ha fatto fare alcuni test e la parte inferiore della mandibola quando apro la bocca se ne va sempre verso sinistra. È una cosa normale? Inoltre il dottore mi ha detto che sto spesso con la testa inclinata a destra come se tendessi a compensare diciamo. Un ultima cosa. Mi ha prescritto 50 mg di expose prima di andare a dormire per una settimana perché gli ho detto che il sirdalud lo reputavo un po' con troppi effetti collaterali. Secondo lei l expose è un po'meno invasivo considerando il dosaggio di 50 mg al giorno? Grazie.

[#15] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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no, non è normale la deviazione della mandibola, va ovviamente valutata dallo specialista.
Riguardo l'expose, come Le dicevo precedentemente, gli effetti collaterali sono del tutto individuali.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#16] dopo  
Utente 518XXX

Dottore stasera mi sono decisa ad iniziare la terapia con il miorilassante sirdalud, ma per precauzione i primi due tre giorni assumero mezza compressa, quindi 1 mg. Secondo lei potrei avere episodi di abbassamenti di pressione? Io ho la pressione nella norma, ma questo effetto collaterale mi spaventa. Un altra cosa. Dopo quanto tempo dovrei vedere benefici sulla mia cefalea assumendo un miorilassante? Perché il dottore mi ha detto di fare per una settimana sola questa terapia. Grazie

[#17] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

se la pressione è normale può stare tranquilla anche perché un abbassamento dei valori pressori non è tra gli effetti collaterali comuni del farmaco.
I primi benefici potrebbe avvertirli dopo alcuni giorni anche se i tempi sono variabili da un soggetto all’altro.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#18] dopo  
Utente 518XXX

Grazie, dottore. Se dalla visita dallo gnatologo dovrebbe risultare qualcosa a livello mandibolare potrei essere certa che la mia cefalea derivi da quello?

[#19] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Questo lo dirà lo gnatologo, da qui non possiamo saperlo.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#20] dopo  
Utente 518XXX

Buongiorno, dottore. Stamattina ho preso una pasticca di expose. L ho presa stamattina perché sapevo di rimanere a casa tutto il giorno. Com'è possibile che dopo due ore dall assunzione non ho più il dolore sulla testa che avevo appena sveglia? Può essere che un miorilassante faccia effetto così in fretta? Quindi dottore l efficacia del farmaco mi fa stabilire ancora con più certezza che trattasi di cefalea tensiva? Grazie mille. Un ultima cosa. Sento una strana sonnolenza tipo da ubriacatura. È l effetto del miorilassante?

[#21] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

in rari casi è possibile avere un beneficio alla prima assunzione del farmaco, questo conferma la natura tensiva della cefalea ma anche se il farmaco non dovesse dare risultati non la escluderebbe.
La sonnolenza può essere un effetto collaterale.

Buona domenica
Dr. Antonio Ferraloro

[#22] dopo  
Utente 518XXX

Grazie mille. In settimana ho una visita da un bravo fisiatra perché purtroppo il fisioterapista a cui mi sono affidata non mi ha risolto il problema, facendo sia tecar che massaggi. Almeno spero che il fisiatra possa controllare bene la mia cervicale e la mia schiena per fare una giusta diagnosi e se lo riterrà prescrivermi una rm cervicale. In più settimana prossima ho la visita con lo gnatologo per confermare o escludere che parta tutto dalla mandibola. Dottore lei ritiene che per la mia cefalea, data la.negatività dell esame dal neurologo e la sua tesi di cefalea tensiva e il miglioramento con il miorilassante expose, debba fare anche una rm encefalo? E faccio bene a farmi vedere anche da un fisiatra per capire se derivi tutto dal collo o in alternativa dalla mandibola? Grazie

[#23] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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non penso sia necessaria una RM encefalica.
Faccia le due visite e se vorrà potrà farmi sapere l’esito.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#24] dopo  
Utente 518XXX

Salve dottore. Ieri ho fatto la visita dal fisiatra, che mi ha riscontrato una gamba più corta di un altra di 5 mm per cui mi ha consigliato un esame posturale 3d per prendere in considerazione un eventuale plantare. Poi con diversi test e visitandomi senza vestiti mi ha riscontrato una protrusione discale o forse un ernia e mi ha detto che è questo che mi crea la cefale e i dolori sulla testa e frontali. Mi ha prescritto una rmn rachide cervicale che farò tra qualche giorno e presa visione una terapia di 12 sedute di ozonoterapia che effettuerà lui stesso. Mi ha detto che ce un alta percentuale di successo in caso di dolori muscolari e protrusioni o ernia. Lei che ne pensa?

[#25] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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il fisiatra l'ha visitata personalmente per cui non posso che prendere atto di quanto Le ha detto.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#26] dopo  
Utente 518XXX

Volevo sapere lei cosa ne pensa della ozonoterapia, se funziona per problemi cervicali e quindi di conseguenza per risolvere la cefalea dovuta a questo.

[#27] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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l'ozonoterapia è una tecnica discussa che però, in casi selezionati, può dare dei benefici. Evidentemente il fisiatra visitandoLa e vedendo le immagini ritiene che tale tecnica Le possa giovare. Sull'esito però non è possibile fare previsioni di riuscita o meno.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#28] dopo  
Utente 518XXX

Lei in caso si protrusione discale quale terapia farebbe iniziare a un suo paziente?

[#29] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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non esiste una terapia per le protrusioni discali valida per tutti i pazienti, la terapia varia in funzione di diversi parametri come la visita medica, l'entità della protrusione, eventuali rapporti con le strutture adiacenti, ecc., per cui non si può dare una risposta univoca, si tende cioè a personalizzarla al massimo.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#30] dopo  
Utente 518XXX

Grazie dottore. Ma in caso di protusione o qualsiasi cosa risultasse a livello cervicale che probabilità ci sono che sia la causa della mia cefalea tensiva? Perché vorrei essere sicura che derivi da questo

[#31] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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una contrattura muscolare cervicale può essere correlata ad una cefalea tensiva, una protrusione molto meno, a meno che quest’ultima non causi anche una contrattura antalgica.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro