aumento valori PSA

La pesistica a carichi elevati è certamente causa di congestione venosa del basso addome con interessamento della prostata e dell’ultimo tratto dell’intestino con le emorroidi. In soggetti predisposti questo può causare fastidiose sovrapposizioni infiammatorie, cn evidenti disturbi e relativo rialzo non specifico del PSA. In genere la valutazione palpatoria diretta è sufficiente ad escludere altre condizioni sospette, ma il costante rialzo del PSA oltre i 3 ng/ml rende opportuna l’esecuzione di 7na risonanza magnetica multiparametrica della prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

buongiorno, le minzioni effettivamente sono aumentate con cadenza ogni 3/4 ore e solo quando ho terminato sento un piccolo bruciore all'uretra che sparisce dopo qualche minuto, stando attento non vedo tracce di sangue e il colore e paglierino, ma resta sempre quella sensazione di fastidio nella parte superiore pelvica che spesso mi porta a fare dell'area, credo che i primi sintomi di urinare piu spesso sia iniziato circa 1/2 mesi fa, e sempre capitato qualche volta svegliarmi di notte per urinare adesso e quasi fisso anche due volte, Le chiedo scusa anticipatamente del disturbo delle mie ansie, il 09.12 ho la visita dall'urologo privato Le farò sapere. grazie

Buongiorno,
il controllo con dosaggio del PSA totale per le patologie prostatiche e' raccomandato in tutti gli uomini. anche in assenza di familiarita', a partire dai 50 anni. In caso di familiarita' per tumore della prostata, e' utile iniziare un primo controllo anche all'eta' di 40 anni.
A partire da 50 anni, si raccomanda un controllo annuale con visita urologica e dosaggio del PSA totale.
Il PSA totale aiuta ad evidenziare una eventuale diagnosi precoce di tumore della prostata, un tumore asintomatico e non visibile all'ecografia.
Surrogati del PSA totale come il rapporto libero/totale non aggiungono nulla di significativo e non sono quindi piu' raccomandati come non e' piu' raccomandata una ecografia transrettale.
Il PSA totale puo' aumentare per la presenta di una neoplasia prostatica ma anche per una infiammazione o per la crescita dell'ipertrofia prostatica. non esiste un valore limite come troviamo nel referto delle analisi cliniche. Li' spesso e' sgnalato un valore normale compreso fra 0 e 4.0 ng/ml. In realta' molti tumori vengono diagnosticati e trattati per valori di PSA totale inferiori a 4.0 ng/ml come molti soggetti con valori di PSA totale superiore a 4.0 non hanno una neoplasia prostatica.
Quindi non e' possibile un autolettura del dosaggio del PSA , ma deve essere lo specialista ad interpretarne il rischio di un neoplasia.
In generale, un valore di PSA totale che cresce nel tempo progressivamente, viene considerato piu' sospetto per neoplasia, anche se non raggiunge 4.0 ng/ml.
Nel caso specifico un PSA totale che dopo due anni sale da 1.4 ng/ml a 3.1 ng/ml confermati ad un secondo dosaggio, deve esser indagato ulteriormente con una risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Questa indagine non invasiva permette con una buona accuratezza di valutare se il segnale del PSA totale in aumento indica la presenza di una neoplasia in fase iniziale o se invece e' legato a patologie benigne.
LA RM multiparametrica permette di evidenziare aree della prostata anche al di sotto di 1 cm, sospette per neoplasia ed indicarle come aree PIRADS score 4-5. Queste aree devono poi esser sottoposte ad un biopsia mirata con tecnica di fusione d'immagine, cosi' da ottenere la certezza istologica di diagnosi.
Il consiglio quindi e':
- eseguire controlli regolari annuali con PSA totale e visita urologica a partire dai 50 anni ( prima se familiarita', dai 40-45 anni)
- non eseguire un autolettura del PSA totale perche' il valore 0-4 ng/ml riportato dai laboratori analisi non e' un valore di normalita' per tumore prostatico
- un aumento del PSA totale progressivo anche se inferiore a 4.0 ng/ml puo' essere sospetto per neoplasia prostatica e va' indagato con una risonanza magnetica multiparametrica della prostata
- una diagnosi precoce e non tardiva di tumore prostatico,( questo tumore non da' sintomi e non si vede all'ecografia) permette di curare la neoplasia rispetto ad una diagnosi tardiva che permette solo di rallentare la progressione e diffusione del tumore ma non piu' di curarlo

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Visita effettuata, esiti riscontrati:
Ecografia addome vescica vuota;
Ecografia TR ghiandola ipertrofica bilobata 40 gr =Flogosi di media entità;
Microcalcificazioni periuretrali, non cisti;
Al color doppler segnale regolare;
Zona periferica nella norma;
Vescicole seminali regolari;
In sintesi trattasi di prostatite in soggetto con IPB.

Si consiglia:
BACTRIM 1 cpr a colazione e cena per 10 gg;
FLOG OFF 1 Bustina a pranzo per 20 gg;
UGO 1 cpr a colazione e cena per 1 mesa
Controllo annuale previo dosaggio PSA Libero e Totale.
posso stare tranquillo?

Il nostro consiglio ripetuto era quello di eseguire la risonanza magnetica multiparametrica della prostata. Dal nostro punto di vista, l’ecografia prostatica trans rettale è un esame obsoleto che non ha una sensibilità sufficiente a definire un sospetto meritevole di ulteriori accertamenti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno dottore, il mio primo passo e stato quello di approfondire subito facendo una visita urologica, avvalendomi di un Professionista nel privato, spiegando tutto le mie paure e sintomi riscontrati ect, dal momento in cui mi sono fidato non potevo io a dire cosa era meglio fare, apprezzo moltissimo i suoi consigli sono il primo ad approfondire quando ce un problema. ma non so cosa fare eventualmente la Risonanza la posso sempre fare anche se ho iniziato il ciclo di cura?
Grazie

Certamente sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

sono 4 giorni che ho iniziato la cura diminuzione esigenza di urinare nessun disturbo zona pelvica ma sempre un lieve bruciore al termine dell'uretra alla fine della minzione e stitichezza e normale

Come ripetiamo spesso, la ecografia transrettale non e' un esame utile per la valutazione sul rischio che un aumento del PSA totale sia dovuta ad una neoplasia.
E' un esame non piu' raccomandato e non richiesto .
Il tumore prostatico nella fase precce non viene identificato dall'ecografia transrettale e una neoplasia prostatica puo' coesistere nella parte periferica della prostata con una ipertrofia prostatica trilobata ed una prostatite della zona centrale e periuretrale.
Non eseguire una RM multiparametrica nel caso di un sospetto basato sul progressivo aumento del PSA totale puo' ritardare una diagnosi di neoplasia prostatica riducendo le possibilita' di cura.
ugualmente l'esplorazione rettale identifica un tumore prostatico solo in fase avanzata e quindi l'assenza di sospetto alla esplorazione rettale non e' sufficiente per non richiedere una RM multiparametrica della prostata.
A volte risulta poco comprensibile perche' si trovi cosi' difficolta' a richiedere un esame radiologico non invasivo ed avere una diagnosi piu' sicura.

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma
https//:alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buonasera Dottore, intanto la ringrazio per il suo parere, non so più cosa fare, durante la visita dall'urologo mi ha rassicurato che non cera nessuna cosa brutta ma solo una Prostatite in soggetto IPB, e che non mi dovevo preoccupare più di tanto visto il mio stato di ansia, anche se l'avevo accennato se era il caso di approfondire con altro esame senza però suscitare la mancanza di fiducia, mi ha detto non era il caso, e ripetere gli esami 2 mesi a termine della terapia a base antibiotico Bactrim per 10 gg e Ugo per 30 gg e Folg Off per 20 gg.
Comunque ho prenotato un'altra visita urologica da un altro dottoreà
grazie

Buongiorno, a distanza di 4 settimane al termine dell'antibiotico, ho fatto l'esame del
PSA Reflex Totale 1.82,
Esame Colturale Negativo
Esame urine Eritrociti 5 Leucociti 1 Cellule epiteliali squamose 1.
Posso chiudere la questione del raddoppio del PSA in 1 anno a causa dei una prostatite in soggetto IPB?
Anticipatamente vi ringrazio della vostra Disponibilità.

Diremmo proprio di sì.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/