Problemi cardiaci post covid

puomriportare io referto della,scintigrafia .

grazie

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

VISITA MEDICO NUCLEARE: valutazione della perfusione miocardica in pz con disfunzione sistolica biventricolare post miocardite da covid (03/2022) FR: familiarità per cardiopatia. Riferito angor e dispnea da sforzo. Comorbilità: OSAS in CPAP. Eco cuore del 02/12/2022: levocardia, lieve dilatazione e disfunzione lieve-moderata del VS con ipocinesia globale. FE 46%. In terapia coronaroattiva. Scint miocardica del 01.04.2022: "..studio Spet miocardico con modesto, poco significativo difetto fisso di perfusione delle pareti inferiore ed infero-laterale medio-distali del Vs; non riscontro di ischemia inducibile....". CGA coronarie indenni. TEST DA SFORZO: Eseguito Test al Dipiridamolo (0,56 mg/Kg in 4 minuti seguito da esercizio isometrico con gli arti superiori per altri 2 minuti) risultato negativo per segni ecg e sintomi riferibili a IMT. Al termine dell'esame somministrati 120 mg di aminofillina ev (Dr.ssa L. Spera) vedi allegato; TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA DI PERFUSIONE BASALE TOMOSCINTIGRAFIA MIOCARDICA (SPET) DI PERFUSIONE DOPO STIMOLO Apparechiatura GE-DISCOVERY NM 530c gamma camera cardiaca dedicata con tecnologia allo stato solido digitale CZT. Tecnica : L'esame è stato acquisito in singola giornata dopo 30 minuti dalla somministrazione e.v di 185 MBq di tracciante a riposo (con tecnica GATED Spect) e, dopo sei ore, di 370 MBq dopo vasodilatazione coronarica da Dipiridamolo (con tecnica Spect) e ricostruito orientando le sezioni tomografiche secondo gli assi corto lungo orizzontale e verticale: REFERTO: Lo studio scintigrafico, eseguito dopo vasodilatazione coronarica da Dipiridamolo, ha messo in evidenza severo difetto reversibile di captazione del tracciante a carico del segmento basale della parete infero-laterale e di minor entità nel segmento medio omosede con incremento di attività nelle immagini acquisite a riposo. Lieve dilatazione ventricolare sinistra. STUDIO DELLA FUNZIONE VENTRICOLARE SINISTRA CON METODICA GATED:Lo studio della funzione ventricolare sinistra eseguito a riposo mostra ipocinesia medio-basale della parete inferiore con volume ventricolare telediastolico (VTD) pari a 162 ml, volume ventricolare telesistolico (VTS) pari a 85 ml EF. pari a 48% (v.n>45%). CONCLUSIONI: severa e circoscritta ipoperfusione reversibile nel segmento basale della parete infero-laterale e di minor entità nel segmento medio-omosede dopo stimolo farmacologico. Total Perfusion Defect 8% (stress 11% - rest 3%). Lieve dilatazione ventricolare sinistra.

SI, E' POSSIBILE CHE ABBIA UN PROBLEMA DI MICROCIRCOLO, DATO CHE HA CORONARIE INDENNI

QUINDI SAREBBE INDICATA TERAPIA CON ASPIRINA A PICCOLE DOSI E RANOLAZINA.

NE PARLI CON I SUOI CARDIOLOGI

CECCHINI

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Grazie della risposta,faccio già terapia con ranexa da 750 ma il problema continua a persistere

Cioe' la scintigrafia miocardica e' stata eseguita IN TERAPIA con RAnexa?

grazie

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Si

PArli con i suoi cardiologi per valutare la opportunita di sostituire il Ranexa con trimetazidina
Arrivederci

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Avevo usato ivabradina prima di ranexa ma i problemi continuo ad averli
Grazie
Cordialmente

e che c'entra la ivabradina con la trimetazidina?


cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Ok adesso chiedo
Grazie mille