Lichen. le macchie bianche indicano inevitabilmente che si tratta di l.scleroatrofico?

Buongiorno
Sul prepuzio, lateralmente e molto localizzate, sono comparse delle macchie biancastre non uniformi che si sono poi inspessite; già da diverso tempo avevo prurito tremendo sempre in quella zona.

Dopo poco sono comparse piccole macchie uniformi e rossastro/brune sul glande, di aspetto lucido.Attualmente il prurito non è continuo, anzi, episodico.
Il dermatologo, da visita ambulatoriale, mi ha diagnosticato infiammazione lichenoide che però, mi ha detto non essere ancora in fase “sclerotica”, quindi senz altro è un lichen ma non (ancora) sclerotico .

Da fonti web, cercando da varie fonti ho visto diverse classificazioni del lichen….ma la comparsa di chiazze bianche è sempre associato a lichen scleroatrofico.
Domanda: è indispensabile l’esame istologico per la diagnosi del lichen sclerosus o è sufficiente una normale visita ambulatoriale (visiva+palpazione)?
Assodato che si tratti di lichen, la presenza di macchie biancastre e di ispessimento cutaneo in corrispondenza delle macchie stesse, è di per sé sufficiente per classifiacre il lichen come scleroatrofico o potrebbe essere un lichen non ancora sclerotizzato, quindi, spero meno grave?

Grazie