Helicobacter pylori

Avendo una gastrite HP+ è consigliabile l'eradicazione.

Cordialmente

Primario di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva - Ospedale "Mater Dei" - Bari
www.enterologia.it
www.transnasale.it

Realmente non vi è unanimità di consensi nel trattamento dell'HP come nel caso descritto e personalmente, dopo il fallimento della prima terapia, non insisterei nel trattamento.

https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1051-helicobacter-pylori-come-eliminarlo.html

Cordialmente

Dr Felice Cosentino Gastroenterologo Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Wellness Clinic Zucchi)- Reggio C (Villa Sant'Anna)

Grazie per le vostre veloci risposte. Dott.Cosentino, perchè lei non insisterebbe con la terapia? Lasciando il batterio nello stomaco non si rischia che la situazione peggiori e la gastrite si ripresenti? O che possa comparire metaplasia? Grazie per la vostra disponibilità.

Gentilissima,

Riferendomi all'articolo che le ho allegato le riporto le indicazioni al trattamento dell'HP:

>> l’infezione dell’H.Pylori costituisce un cofattore rilevante nello sviluppo di tre importanti malattie gastrointestinali: l’ulcera gastrica o duodenale (che si sviluppa nell’1-10% dei pazienti HP positivi); il cancro gastrico (0,1-3%) e il linfoma gastrico  ( < 0,01%). L’eradicazione del batterio viene quindi indicata in  presenza di ulcere gastriche e/o duodenali,  linfoma gastrico, nei  familiari di I grado dei pazienti con cancro gastrico e nei pazienti operati di cancro gastrico superficiale. <<

Il caso di sua madre, quinidi, non rientra nelle indicazioni riportate. L'indicazione potrebbe essere allargata in presenza di una gastrite atrofica e/o di metaplasia intestinale. Sembra, infatti, che l'eradicazione dell'HP induca l'arresto della gastrite atrofica e della metaplasia intestinale (non agisce però sulla regressione). L'indicazione potrebbe ancora essere allargata nei pazienti che vivono in zone ad alta incidenza di cancro gastrico. L'istologia di sua madre parla di "gastrite cronica non atrofica" per cui non rientrerebbe neppure in queste ultime indicazioni.

Quindi, PERSONALMENTE, non trovo indicazioni ad un nuovo trattamento eradicante che a questo punto dovrebbe essere quello "sequenziale" (5+5) come è riportato nell'articolo. In pratica vedrei scarsi benefici del trattamento (sulla cui efficacia non abbiamo neppure certezze) a fronte di possibili rischi: colite da antibiotici, resistenza farmacologica, ecc. Ovviamente troverà altri professionisti che la pensano diversamente dal sottoscritto.


Cordiali saluti e auguri per i suoi studi.

Nel pieno rispetto delle diverse posizioni mi corre l'obbligo di perfezionare il mio invito al ritrattamento.

Oggi il trattamento dell’infezione da Helicobacter pylori sta cambiando e così anche la nostra comprensione di essa.

Le ultimissime indicazioni (aprile 2012) alla eradicazione dell'HP risultano ampliate:
- l'’ulcera peptica,
- il MALTOMA (linfoma MALT),
- la gastrite atrofica,
- familiarità per cancro gastrico,
- anemia sideropenica e trombocitopenia idiopatica,
- dispepsia non ulcerosa (NUD),
- deficit di vitamina B12 da deficit fattore intrinseco.

Il caso di sua madre rientrerebbe nella NUD.
La gastrite cronica, associandosi ad alterazioni della secrezione acida gastrica, può portare allo sviluppo di un'ulcera peptica (gastrica o duodenale), mentre in altri casi la gastrite può progredire verso l'atrofia e la metaplasia intestinale.
L'eradicazione di H. Pylori abolisce la risposta infiammatoria, inoltre esistono evidenze che dopo l’eradicazione di H. Pylori, la funzione del corpo gastrico può migliorare.

Nel salutarla distintamente, mi associo agli auguri per i suoi studi.