Morbo di crohn: dubbi terapie

Mi chiedo dove ha letto quelle cose. Vorrei conoscere la descrizione della colonscopia e l' esame istologico.

Prof. alberto tittobello

Gentile,

RingraziandoLa per l’attenzione, di seguito rispondo:

Esame condottò fino al cieco ed agli ultimi 20cm dell’ultima ansa ileale con mucosa focalmente congesta, molteplici erosioni, rare ulcere aftoidi biopsiate. Minima substenosi con flogosi attiva ed erosiva a 10cm dalla valvola ileociecale. La valvola ileociecale appare lievemente deformata con ulcere cicatriziali perivalvolari e presenza pseudopolipi infiammatori. Cieco e ascendente regoalri. Traverso regolare. Al colon discendente focale area cicatriziale con qualche pseudopolipo. Sigma regolare e retto con area cicatriziale con pseudopolipi. Alla manovra di reti visione in apnpolla rettale si reperta deformazione del canale anale, senza che si possa escludere orifizio a partenza dal canale anale.


Istologico - mucosa con flogosi cronica riacutizzata ad impronta erosiva discontinua, discreta componente granulocitaria esoinofila e occasionali aspetti ulcerativi aftoidi. Colon, isolato macrogranulaoma a cellule epiteelioidi.


Quanto agli effetti indesiderati dei monoclonali (qui Humira), gli ho letti da documentazione rilasciatami dal centro. Incredulo, mi sono recato su pubmed al fine di leggere qualche saggio accademico e dettieffetti indesiderati sono da tenere certamente in considerazione no?

In effetti, viene descritta una forma infiammatoria-erosiva di discreta entità. Non bisogna avere paura di una eventuale terapia con anticorpi monoclonali, ma di solito si inizia con antinfiammatori , tipo mesalazina.

Prof. alberto tittobello

Gent.mo prof. dr. Tittobello,

RingraziandoLa nuovamente, vorrei altresì chiedere:

A suo parere detto quadro di flogosi può spiegare un gonfiore addominale interno 24/24 tanto da alterare ritmo cardiaco e respiratorio mi sta rovinando la vita letteralmente. Pensi che per spiegare al mio medico di base la gravità della situazione ho dovuto registrami! (Perché mi prescriveva sempre normix e carbone vegetale e nulla cambiava) incessante e debilitante.

Questa diagnosi di malattia di Crohn arriva dopo circa 10 anni di diagnosi errate o esiti degli esami non concludenti, benché io sia stato ricoverato più volte in ospedale con quello che (l’ultima volta i chirurghi, venni ricoverato in chirurgia) ritenevano Crohn. Il precedente GE non mi ha seguito per nulla e solo a novembre mi sono recato in ospedale con centro specializzato per dette patologie (qui là colon che le ho riportato). La entero rm del 2019 propendeva per quadro di flogosi diffusa delle anse, 2 substenosi ileali, linfonodi locoregionali ingrossati e versamento nella fossa non ricordo nome. Nella ultima entero rm di settembre 2021 si riporta solo lieve ispessimento ileo e iperemia. Dal 2019 (ultimo ricovero) ad agosto 2021 ho assunto Entocir, molto utile: dolori scomparsi, feci regolari, ma gonfiore persistente come lo descrivo su.

Ora non sto assumendo nulla.
Mi fido quasi ciecamente in Vs. Professionalità e nella medicina però prima di arrivare all’arma finale, ossia i monoclonali, sarei propenso a provare un mix di Entocir e mesalazina.

Nel centro in cui sono seguito insistono nel dirmi che la mesalazina non ha effetti e non serve [sic!]. Per questo sono un po’ sospettoso

Forse non è come dice lei : ritengono inadeguata quella terapia forse perché il quadro infiammatorio- ulceroso è avanzato. Però i farmaci che lei cita sono quelli di prima scelta.

Prof. alberto tittobello