Brachicardia o problemi alle valvole

Buongiorno, da un paio di mesi mia madre di 81 anni dice di sentirsi molto stanca e non riesce più a fare anche solo piccoli sforzi in casa o le scale.
Lei descrive questo come un dolore che dalle spalle le scende verso le braccia e deve assolutamente stendersi per potersi riprendere.
Il suo medico le ha fatto fare esami del sangue per sospetta anemia ma gli esiti sono abbastanza buoni.
È in terapia con anticoagulanti x fibrillazione atriale modesta, farmaci per ipertensione, statine e eutirox.
Ha spesso battiti molto bassi 50/55 e il mio sospetto è che necessiti di pacemaker.
Il cardiologo durante la visita non ha rilevato nulla di sospetto e ha prescritto ecocardio e holter.
Dall'eco risulta una lieve/moderata insufficienza mitro aortica.
Siamo in attesa di Holter ma il suo cardiologo dice essere tutto nella norma.
Le chiedo un parere: è possibile non rilevare problemi cardiaci da un semplice elettrocardiogramma?
Come si arriva a capire se necessita di pacemaker?
Che tipo di indagini sarebbe bene eseguire per riuscire a trovare la causa dei suoi disturbi?

Grazie