Pillola, davvero sicura come si dice?

Salve, volevo fare una domanda riguardo ai contraccettivi.
La mia ragazza prende la pillola (per dolori mestruali), ma non è molto convinta sulla sicurezza di questo contraccettivo, infatti preferisce che io usi lo stesso il profilattico.
È davvero necessario? La pillola da sola non protegge abbastanza? Io sapevo che se c'era vomito o diarrea nelle 2 ore dopo l'assunzione era meglio evitare, o anche nel caso avesse preso antibiotici, ma a parte questo c'è qualcos altro?
L'alcool, il fumo, possono essere problemi? Cosa rende insicura la pillola?

So che è bene usare il profilattico perchè aiuta a proteggersi dai contagi, infezioni, ecc.. Ma non chiedo riguardo a questo, vorrei solo un giudizio sulla pillola come contraccettivo.
Grazie in anticipo, saluti ;-)