Holter ecg

L' Holter e' normale.
Piuttosto la PFO e' stata valutata accuratamente con un ecococlordoppler transesofageo, un test a microbolle??
Perche' questa malformazione puo causare problemi non indifferenti

Arrivederci

cecchini

Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso

Buonasera dottore,
Il PFO è stato valutato di lieve entità tramite Eco doppler cardiaco, ecocardiografia trans toracica con bubble test dove non si evidenza passaggio di microbolle a riposo dopo manovra di valsavia e l’ecografia trans cranica con bubble test dove al doppler pulsato campionato sul segmento MI dell’arteria cerebrale media si evidenza 1 segnale transiente iperitenso (HITS) dopo manovra di valsavia N. HITS 7 (v.n. <10).Si conclude per presenza di pervieta’ del forame ovale di lieve entità. Allo stato attuale si è deciso di non intervenire chirurgicamente e di usare solo la cardioaspirina da 100 mg. e controllo con risonanza magnetica al cervello 1 volta all’anno, anche se occasionalmente ho riscontrato una leggera ischemia al cervello ma dai controlli effettuati non si è riuscito a correlate le due cose in quanto non ho avvertito alcun sintomo, Molti sostengono che è una cosa vecchia.Cosa ne pensa.
Grazie e arrivederci

penso che se lei ha gia avuto una ischemia cerebrale anche se con nessun sintomo ma evidente alla TC lei dovrebbe provvedere alla chiusura del forame ovale.
le pare ragionevole aspettare di avere una grossa ischemia cerbrale invalidante per poi chiudere il forame ovale?

la mesicina è spesso buon senso ed anzi dovrebbe esserlo

arrivederci

cecchini

Infatti caro Dottore questa è la domanda che ho posto anche io al Dottore che mi ha sconsigliato l’intervento dicendo che il PFO era di lieve entità e che comunque ero sotto terapia. Ma le ho scritto proprio perché non ne sono convinto e questo rischio comunque non mi fa stare tranquillo. Grazie mi adopererò in merito per cercare di fare l’intervento. Arrivederci

Buongiorno Dottore, le chiedo scusa se sono costretto a disturbarla di nuovo, ma gradirei un suo parere sull’esito della RM effettuata, visto che il mio cardiologo parla di verosimili esiti ischemici ed è per questo che essendo il PFO di lieve entità, lui consiglia di monitorare il problema anziché intervenire al momento chirurgicamente e di seguito cito le testuali parole del referto:
Piccola area iperetensa in T2 e FLAIR a sede frontale sinistra e paratrigonale sinistra, aspecifica, verosimilmente su esiti vascolari da correlare clinicamente.
Non apprezzabili aree di alterata intensità a sede sottotentoriale.
Sistema ventricolare regolare con III e IV ventricolo in asse.
Regolari gli spazi liquorale pericerebrali.
Preciso infine che effettuo con puntualità gli esami di laboratorio con cadenza inferiore all’anno e mai sono stati riscontrati valori anormali di trigliceridi, glicemia ad eccezione nei rari casi di colesterolo totale 220 che sistemavo subito con il semplice danacol. Tali esami sono stati ripetuti anche dopo la RM con esiti positivi. In attesa di sue cortesi valutazioni le porgo distinti saluti

Vuol dire che lei ha gia' avuto ischemie cerebrale verosimilmente legate al suo PFO.
E che non abbia avuto esiti clinici rilevabili e' solo caso.
Aspettare a chiudere un forame ovale pervio aspettando che abbia una paresi, per esempio, e' solamente folle.

Arrivederci

cecchini